小児?思春期の精索静脉瘤に対する早期手术が、成人期の造精机能を守ることを10年以上にわたる长期フォローアップにより実証
―20歳までの长期追跡调査により、小?中学生期の手术が精巣発达と精子数维持に极めて有効であることを解明―
発表のポイント
- 小児?思春期に精索静脉瘤手术を受けた患者を、成人（20歳以上）になるまで最长11年间にわたり毎年追跡し、精巣の発达と精液の质への影响を明らかにした画期的な研究です。
- 小学生または中学生の段阶で早期に手术を行うことで、高校生になってから手术を行うよりも、成人后の精巣容积が大きくなり、総运动精子数も有意に向上することが分かりました。
- 手术により92%の患者で左右の精巣の大きさに差がなくなる「キャッチアップ成长」が确认され、保存的治疗（20%）を大幅に上回る治疗効果が実証されました。
研究概要
山口大学大学院医学系研究科 泌尿器科学講座の白石晃司教授らの研究グループは、小児?思春期に精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）と診断された患者さんを対象に、20歳到達時まで年1回の継続的な経過観察を行う長期コホート研究を実施しました。
その结果、顕微镜下精索静脉瘤手术を受けた患者は、保存疗法（経过観察）群と比较して精巣の発达（精巣サイズ）が有意に増加し、20歳时点での精巣容积および総运动精子数が着しく高値であることを実証しました。さらに、高校生期よりも小学生?中学生期の早い段阶で手术を実施した方が、成人期における精巣発达および造精机能の维持?改善効果が高いことを解明しました。
本研究成果は、2026年5月1日に、米国泌尿器科学会の旗艦誌「Journal of Urology」（Impact Factor: 9.7, Q1）に掲載されました。
研究背景
精索静脉瘤は、精巣から心臓に戻る静脉の血液が逆流して静脉が网目状に肿れる疾患であり、思春期男子の约20%に认められます。静脉血の滞留により精巣内の温度が上昇し、精巣の発达障害や将来の男性不妊症の最大の原因となります。
小児?思春期における精索静脉瘤では、左右の精巣容积に20%以上の差がある场合などに手术适応とされますが、「何歳（どの発达段阶）で手术を行うことが、成人后の造精机能を最も保护できるか」という最适な手术タイミングについては、成人期までの长期追跡データが世界的に乏しく、长い间议论が続いていました。
研究の成果
研究グループは、2011年から2022年に登録された精索静脉瘤の小児?思春期患者125例を対象に、20歳到达时まで毎年継続して精巣容积や再発の有无を超音波検査等で测定し、20歳以降に同意を得た82例に対して精液検査を実施しました。
顕微镜下精索静脉瘤手术を受けた群では、左右の精巣容积差が20%未満へと改善するキャッチアップ成长が92%の患者で确认され、保存疗法（経过観察）群の20%という结果を大幅に上回る治疗効果が示されました。
20歳到達時点における左精巣容積（17.9 mL対15.8 mL）および両側合計精巣容積（36.0 mL対32.3 mL）は、手術群で統計学的に有意に大きく保たれていました。また、20歳以降の精液所見における総運動精子数は、手術群で約2.8倍と顕著に高く、正常な造精機能が維持されていることが実証されました。
手术を実施した时期别の解析を行った结果、高校生になってから手术を受けた群と比较して、小学生?中学生のより早期に手术を受けた群の方が、成人期到达时の精巣容积および総运动精子数が有意に优れていることが明らかになりました。
今后の展望
本研究は、小児?思春期における精索静脉瘤に対する早期の微小外科的介入が、思春期における精巣の正常な成长を促し、将来（成人期）の造精机能を长期间にわたり保护することを科学的に証明した意义深い成果です。
近年、白石教授らは小児科学?泌尿器科学?生殖医学を統合し、生涯にわたる性成熟と生殖ヘルスを管理する「小児アンドロロジー（Pediatric Andrology）」の概念を提唱し、世界的に浸透しています。本研究成果は、将来の男性不妊症予防に向けた国際的なガイドライン改訂や、臨床現場での適切な手術決定に大きく貢献することが期待されます。
论文情报
- 論文タイトル：Long-Term Outcomes of Varicocelectomy in Children and Adolescents: Impact of Timing on Testicular Growth and Spermatogenesis
（日本语訳：小児?思春期における精索静脉瘤手术の长期予后：手术时期が精巣の発达および造精机能に与える影响） - 著者名：Koji Shiraishi, Satoshi Tokitaka, Yoshimasa Ban, and Shintaro Oka
- 掲載誌：Journal of Urology
- 掲载日：2026年5月1日
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お问い合わせ先
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＜研究に関すること＞
山口大学大学院医学系研究科 泌尿器科学講座
教授 白石 晃司
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＜报道に関すること＞
山口大学医学部総務課広报?国際係
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